手術(shù)無(wú)影燈，你選對(duì)了嗎？

手術(shù)無(wú)影燈是手術(shù)過(guò)程中非常重要的照明光源，直接關(guān)系到手術(shù)的效果。在今天的這個(gè)篇章中，就讓我們來(lái)聊聊挑選手術(shù)無(wú)影燈重要的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

首先，我們需要了解下一般情況下，手術(shù)無(wú)影燈是如何使用的。

手術(shù)準(zhǔn)備階段，護(hù)士（或者醫(yī)生）會(huì)將手術(shù)無(wú)影燈移至手術(shù)區(qū)域的大概位置。隨后打開(kāi)燈，此時(shí)醫(yī)生一般會(huì)站在手術(shù)燈的下方，后腦勺正對(duì)著燈頭，接著伸手握住燈頭中間的無(wú)菌手柄，看著光線在手術(shù)區(qū)域匯聚形成的光斑，慢慢調(diào)整燈頭的位置，直至術(shù)野有較為滿意的照明環(huán)境。

開(kāi)始手術(shù)后，一般燈的位置不會(huì)改變，如上圖所示。不過(guò)當(dāng)術(shù)野切口深度或者術(shù)野位置改變的情況下，就需要調(diào)整了，此時(shí)醫(yī)生可以通過(guò)無(wú)菌手柄微調(diào)燈頭的位置，從而獲得比較清晰的術(shù)野照明。一臺(tái)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士（或者醫(yī)生）移開(kāi)燈頭至手術(shù)區(qū)域外，卸下無(wú)菌手柄，進(jìn)行消毒。

從上面的流程中可以看到，手術(shù)無(wú)影燈主要的使用者就是醫(yī)生和護(hù)士。每臺(tái)手術(shù)的開(kāi)始前和結(jié)束后，護(hù)士都需要長(zhǎng)距離地移動(dòng)手術(shù)無(wú)影燈。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中，不管主刀還是助手，基本都是站在手術(shù)無(wú)影燈的下方，長(zhǎng)時(shí)間與手術(shù)無(wú)影燈親密接觸。

那如何能挑選到合適的手術(shù)無(wú)影燈呢？我認(rèn)為一般可以考慮以下四個(gè)方面：

1、安 全

安 全永遠(yuǎn)是醫(yī)療器械重要的指標(biāo)，沒(méi)有之一。這里的安全不僅指產(chǎn)品本身，也包括產(chǎn)品對(duì)于使用者、使用對(duì)象的安全。

關(guān)于產(chǎn)品本身的安全性在這里就不詳述了，因?yàn)槟壳笆中g(shù)無(wú)影燈涉及的國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)非常成熟，而且國(guó)內(nèi)的某些檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)較之于歐洲的標(biāo)準(zhǔn)只高不低，大部分廠家對(duì)于醫(yī)療器械的出廠標(biāo)準(zhǔn)也普遍較高，因此很少出現(xiàn)產(chǎn)品本身安全性的問(wèn)題。

不過(guò)，由于設(shè)計(jì)過(guò)于復(fù)雜造成安裝不到位，或者培訓(xùn)不到位造成使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的情況倒是屢見(jiàn)不鮮。

比如常見(jiàn)的兩種情況，有些鹵素?zé)粼谑中g(shù)中突然閃爍、熄滅或者亮度變暗，從而導(dǎo)致術(shù)野模糊、看不清，大部分情況是由于未及時(shí)更換鹵素?zé)魺襞荩蛘哂捎诮硬寮窗惭b到位所致；還有就是懸臂組件無(wú)法固定，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生漂移，導(dǎo)致燈頭無(wú)法準(zhǔn)確定位，主要是由于懸臂組件或者安裝固定組件未安裝到位造成的。

可以預(yù)見(jiàn)，如果在手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)術(shù)野模糊，或者術(shù)野光斑漂移的情況，這些對(duì)于主刀醫(yī)生的影響有多么的巨大，很可能直接或者間接地造成手術(shù)的失敗，引起不可想象的后果。因此，安全意識(shí)是需要我們?cè)谌粘９ぷ髦袝r(shí)刻警示自己或者他人的。

2、適宜的照明環(huán)境

除了安全外，重要的應(yīng)該是能提供良好的照明環(huán)境。一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，醫(yī)生90%以上的時(shí)間都是聚精會(huì)神地盯著術(shù)野，其他醫(yī)護(hù)人員大部分時(shí)間也都會(huì)查看術(shù)野的情況。一個(gè)適宜的照明環(huán)境可以讓醫(yī)護(hù)人員“看得清、看的久”。

“看得清”就是能看的清楚，對(duì)于手術(shù)而言，“看得清”可以解釋為顏色不失真，能分辨組織器官，遮擋無(wú)陰影。

手術(shù)過(guò)程中，顏色長(zhǎng)久地保持不變是前提，比如紅色就是紅色，如果經(jīng)過(guò)光源照射，將原本的紅色變成了其他顏色，那勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)生的判斷失誤；切口較深時(shí)，器官、血管容易黏連在一起，顏色也比較相近，一般很難分辨；同樣在切口較深的情況，由于手術(shù)器械的遮擋，可能在深腔內(nèi)形成一部分陰影，阻礙醫(yī)生的視線。

想要“看得清”，手術(shù)無(wú)影燈可以通過(guò)保持恒定的顯色指數(shù)、調(diào)節(jié)色溫以及擁有較高的無(wú)影效果來(lái)滿足這些要求。

“看的久”就是看的舒服、看的長(zhǎng)久。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，術(shù)野形成的光斑相對(duì)柔和、不閃爍，那就可以有效減少視覺(jué)疲勞，延長(zhǎng)醫(yī)生的工作時(shí)間；另外，醫(yī)生是長(zhǎng)時(shí)間站立在燈的下方，有一部分光線是直接照射在后腦勺上的，如果燈的發(fā)熱量較高，發(fā)出的光沒(méi)有隔絕紅外線，醫(yī)生頭部的溫度就會(huì)升高，當(dāng)然就會(huì)不舒服，而且可能會(huì)引起病人術(shù)野的溫度升高，嚴(yán)重的可能引起體液的流失，造成危險(xiǎn)。

不過(guò)，照明環(huán)境歸根結(jié)底取決于光源，手術(shù)無(wú)影燈隨著技術(shù)的革新，從鹵素?zé)簟㈦瘹鉄簦恢卑l(fā)展至新的LED燈，光源的改變也讓照明環(huán)境得到了質(zhì)的提升。礙于篇幅限制，后面我們可以專門(mén)討論下這個(gè)話題。

3、操作便捷、靈活、準(zhǔn)確

在手術(shù)前后，燈頭需要能快速便捷地移動(dòng)進(jìn)出手術(shù)區(qū)域；手術(shù)中，燈頭能夠根據(jù)醫(yī)生的需要，靈活地調(diào)整角度和位置，還需要在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)過(guò)程中保持準(zhǔn)確的位置，不發(fā)生之前所說(shuō)的“漂移”。

一般情況下，手術(shù)無(wú)影燈的燈頭部分無(wú)論是體積還是重量都相對(duì)較大。因此，要做到操作便捷、靈活、準(zhǔn)確，對(duì)于燈頭和懸臂組件的設(shè)計(jì)和要求就非常高了。燈頭應(yīng)在滿足提供適宜照明環(huán)境的前提下，盡可能地減少體積和重量，外形設(shè)計(jì)還需盡可能地減少對(duì)凈化層流的影響；懸臂組件應(yīng)在安全承載燈頭的前提下，確保其移動(dòng)便捷、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活和定位準(zhǔn)確，而且盡可能地不占用空間。

目前，基本每個(gè)品牌的燈頭設(shè)計(jì)都是好的，而懸臂組件大多選用進(jìn)口的品牌，確保其品質(zhì)和功能。

4、其他

除了以上主要的方面外，有些廠家還有自己獨(dú)特的一些設(shè)計(jì)，讓手術(shù)無(wú)影燈能夠使用更方便、壽命更長(zhǎng)久。由于每個(gè)品牌都有自己獨(dú)特的功能，而這些錦上添花的功能基本都是以上三個(gè)重要方面的延伸，因此在這里我們就不做主要介紹了。